ABSTRACT
INTRODUCTION: Oxygen therapy remains the cornerstone for managing patients with severe SARS-CoV-2 infection and several modalities of non-invasive ventilation are used worldwide. High-flow oxygen via nasal canula is one therapeutic option which may in certain cases prevent the need of mechanical ventilation. The aim of this review is to summarize the current evidence on the use of high-flow nasal oxygen in patients with severe SARS-CoV-2 infection. MATERIAL AND METHODS: We conducted a systematic literature search of the databases PubMed and Cochrane Library until April 2021 using the following search terms: "high flow oxygen and COVID-19" and "high flow nasal and COVID-19". RESULTS: Twenty-three articles were included in this review, in four of which prone positioning was used as an adjunctive measure. Most of the articles were cohort studies or case series. High-flow nasal oxygen therapy was associated with a reduced need for invasive ventilation compared to conventional oxygen therapy and led to an improvement in secondary clinical outcomes such as length of stay. The efficacy of high-flow nasal oxygen therapy was comparable to that of other non-invasive ventilation options, but its tolerability is likely higher. Failure of this modality was associated with increased mortality. CONCLUSION: High flow nasal oxygen is an established option for respiratory support in COVID-19 patients. Further investigation is required to quantify its efficacy and utility in preventing the requirement of invasive ventilation.
Introdução: A oxigenoterapia continua a ser o pilar do tratamento de doentes com infecção grave por SARS-CoV-2 e várias modalidades de ventilação não invasiva são usadas em todo o mundo. O oxigénio de alto fluxo via cânula nasal é uma opção terapêutica que pode, em certos casos, evitar a necessidade de ventilação mecânica. Material e Métodos: Realizámos uma pesquisa sistemática da literatura nas bases de dados PubMed e Cochrane Library até abril de 2021 usando os seguintes termos de pesquisa: "oxigénio de alto fluxo e COVID-19" e "alto fluxo nasal e COVID-19". Resultados: Vinte e três artigos foram incluídos nesta revisão, em quatro dos quais a posição de decúbito ventral foi usada como medida adjuvante. A maioria dos artigos eram estudos de coorte ou séries de casos. A oxigenoterapia nasal de alto fluxo pode reduzir a necessidade de ventilação invasiva em comparação com a oxigenoterapia convencional e pode melhorar os resultados clínicos. A eficácia da oxigenoterapia nasal de alto fluxo é comparável à de outras opções de ventilação não invasiva, embora a sua tolerabilidade seja provavelmente superior. O insucesso dessa modalidade está associado ao aumento da mortalidade. Conclusão: O oxigénio nasal de alto fluxo é uma opção estabelecida para suporte respiratório em doentescom COVID-19. É necessária investigação adicional para medir a sua eficácia e utilidade na prevenção da necessidade de ventilação invasiva.